Impianto o ponte: come scegliere per sostituire un dente mancante

Per sostituire un dente mancante con una soluzione fissa, le strade più comuni sono due: l’impianto o il ponte. L’impianto non tocca i denti vicini e aiuta a conservare l’osso, ma comporta un piccolo intervento e qualche mese di attesa; il ponte si realizza in tempi più brevi e senza chirurgia, ma richiede di limare i denti accanto allo spazio.

Non esiste una scelta giusta per tutti. Contano soprattutto lo stato dell’osso, la salute dei denti vicini e le tue esigenze. Prima del confronto, però, conviene capire perché uno spazio vuoto non va trascurato.

Cosa succede se il dente mancante non viene sostituito

Uno spazio vuoto nella bocca non resta immobile. Nel tempo possono comparire diversi cambiamenti:

• i denti vicini tendono a inclinarsi verso lo spazio libero, creando zone difficili da pulire;
• il dente antagonista, cioè quello dell’arcata opposta, può allungarsi perché non trova più un contatto;
• l’osso che sosteneva la radice si riassorbe a poco a poco, perché non riceve più gli stimoli della masticazione;
• la masticazione si sposta sull’altro lato, con un carico maggiore sui denti rimasti;
• l’estetica ne risente, soprattutto se lo spazio si vede quando sorridi.

Questi effetti non compaiono in tutti allo stesso modo né con la stessa velocità. Dipendono dalla posizione del dente e dalla situazione generale della bocca: per questo vale la pena parlarne con il dentista anche se lo spazio non ti dà fastidio.

L’impianto: vantaggi e limiti

L’impianto è una vite in titanio o in un altro materiale biocompatibile, inserita nell’osso al posto della radice. Dopo un periodo di guarigione, sopra l’impianto si fissa una corona su misura.

I principali vantaggi:

• non richiede di limare i denti vicini, che restano intatti;
• trasmette all’osso le forze della masticazione e aiuta a preservarlo;
• si pulisce in modo simile a un dente naturale, con spazzolino e scovolino o filo.

I limiti da considerare:

• serve un piccolo intervento chirurgico, in anestesia locale;
• servono alcuni mesi perché l’osso si saldi all’impianto;
• l’osso deve essere sufficiente, altrimenti può essere necessario rigenerarlo;
• fumo, diabete non compensato e alcune terapie vanno valutati prima.

Il ponte fisso: vantaggi e limiti

Il ponte è una struttura unica formata da più corone unite. I due denti ai lati dello spazio, chiamati pilastri, vengono limati per ricevere una corona ciascuno; tra loro c’è un dente artificiale che occupa lo spazio vuoto.

I principali vantaggi:

• tempi più brevi, in genere poche sedute;
• nessun intervento chirurgico;
• è una possibilità concreta anche quando l’osso è scarso o la chirurgia è sconsigliata;
• se i denti vicini sono già molto ricostruiti e avrebbero comunque bisogno di una corona, il ponte li protegge.

I limiti da considerare:

• i pilastri vanno limati, anche quando sono sani;
• sotto il dente artificiale si accumula placca, da rimuovere ogni giorno con filo specifico o scovolino;
• nella zona del dente mancante l’osso continua a riassorbirsi;
• se un pilastro si ammala, può essere necessario rifare l’intero ponte.

Impianto o ponte: il confronto in sintesi

Aspetto	Impianto	Ponte fisso
Denti vicini	Restano intatti	Vengono limati per sostenere il ponte
Chirurgia	Sì, in anestesia locale	No
Tempi	Più lunghi, per la guarigione dell’osso	Più brevi, poche sedute
Osso della zona	Aiuta a preservarlo	Continua a ridursi
Pulizia	Simile a quella di un dente naturale	Serve pulire sotto il dente artificiale
Requisiti	Osso sufficiente e salute generale adatta	Pilastri sani e ben ancorati

Ci sono altre soluzioni?

Oltre a impianto e ponte tradizionale, il dentista può proporre altre opzioni.

La protesi parziale mobile si toglie e si rimette ogni giorno. È meno invasiva e si realizza in tempi brevi, ma è meno stabile e richiede un periodo di adattamento. Spesso si usa quando mancano più denti o come soluzione temporanea.

Il ponte adesivo è un dente artificiale con piccole alette che si incollano sul retro dei denti vicini, limati pochissimo o per nulla. È indicato solo in casi selezionati, di solito nei denti anteriori, perché sopporta forze limitate e può staccarsi.

Come scegliere tra le due soluzioni

La decisione si prende dopo la visita e gli esami radiografici, valutando insieme alcuni fattori:

1. l’osso: quanto ce n’è e di che qualità, perché con poco osso l’impianto può richiedere interventi aggiuntivi;
2. i denti vicini: se sono integri, limarli è un sacrificio; se sono già ricostruiti, il ponte diventa più ragionevole;
3. la salute generale e delle gengive: fumo, diabete, alcune terapie e la parodontite incidono su entrambe le soluzioni;
4. le tue preferenze: il tempo che hai a disposizione, come ti senti all’idea di un intervento e le tue aspettative estetiche.

Un buon piano di cura ti presenta le alternative con vantaggi e limiti di ciascuna, così puoi decidere in modo consapevole.

Il nostro approccio a Rho

Nel nostro centro dentale di Rho partiamo da una prima visita completa, con radiografie eseguite in sede quando indicate. Ti spieghiamo quali soluzioni sono possibili nel tuo caso e ti consegniamo un piano di cura con un preventivo chiaro.

Il Poliambulatorio Crodent si trova in via Achille Ratti 44 a Rho ed è attivo da oltre trent’anni. Se vivi a Settimo Milanese o a Cornaredo, puoi leggere di più nella pagina sull’implantologia e in quella dedicata alle protesi fisse e mobili, oppure prenotare una visita.

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